Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: суть методики, возможные осложнения и отзывы пациентов. Эмболизация артерий при аденоме простаты

Особенности подготовки

Еще совсем недавно лечение аденомы простаты осуществлялось с помощью такой методики, как трансуретральная резекция или позадилонная адэномэктомия. Хирургические вмешательства этого типа выполняются с открытым доступом.

Данные процедуры имеют существенные недостатки, среди которых можно выделить получение операционной травмы, большие анестезиологические риски и риски развития осложнений. Как утверждают отзывы, у мужчин после проведения подобных операций могут отмечаться нарушения со стороны сексуальных функций. Процедуры имеют множество противопоказаний, поэтому могут быть проведены не всем.

На протяжении нескольких последних лет в лечебную практику введен такой новый метод коррекции, как эмболизация аденомы в области простаты. Эта процедура является малотравматичной. С ее помощью удается быстро устранить патологию и сохранить полученный результат надолго.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) не требует долгосрочной госпитализации, поэтому выполняется в амбулаторных условиях. Если учитывать отзывы врачей, то осложнения после хирургической коррекции возникают крайне редко при условии соблюдения рекомендаций специалиста.

При гиперплазии простатических тканей порой противопоказаны какие-либо хирургические вмешательства, направленные на уничтожение недуга. Если консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективными, то отличных результатов в лечении помогает добиться эмболизация простатических артерий.

На сегодняшний день существует великое множество различных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В том случае, когда болезнь диагностировали на раннем этапе ее развития, пациенту могут назначить прием определенных лекарственных препаратов.

Трансуретральная резекция предстательной железы и простатэктомия являются стандартными методиками лечения данной патологии. Проведение подобных операций зависит от состояния здоровья больного и размеров простаты.

  • нарушается сексуальная функция организма;
  • возрастает риск развития серьезных осложнений;
  • оперативное вмешательство приводит к тяжелой травматизации пациента;
  • использование анестезии может привести к возникновению серьезных последствий для организма;
  • существует множество других противопоказаний.

Понятно, что большинство пациентов просто вынуждены искать более рациональные методы лечения заболевания в том случае, когда медикаментозная терапия не помогает, а традиционная хирургическая операция приводит к развитию большого количества осложнений.

Ситуация может быть еще сложнее, если аденома простаты сопровождается ярко выраженной симптоматикой или сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, нарушением гемостаза, патологиями сердечно-сосудистой системы.

Состояние больного в таком случае можно улучшить, установив специальную трубку-дренаж, с помощью которой моча будет выводиться из мочевого пузыря. Данное мероприятие проводится с целью нормализации процесса мочеиспускания и повышения качества жизни пациента, но основную проблему оно не решает.

Общепринятые способы терапии данного заболевания включают:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение

Целью данной методики является замедление роста тканевых структур предстательной железы, уменьшение ее объема и нормализация процесса мочеиспускания. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты на основе растительного сырья;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они воздействуют на гормональный фон организма мужчины и уменьшают разрастание тканей простаты;
  • альфа-блокаторы – влияют на тонус мышечного аппарата мочеиспускательного канала и простаты, вследствие чего существенно облегчают мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство — подразумевает лечение аденомы простаты хирургическим путем. Этот метод используется только на поздней стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и включает два основных вида операционных вмешательств – трансуретральную резекцию и простатэктомию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – предполагает удаление тканей предстательной железы с помощью специального медицинского инструмента – резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал больного.

Простатэктомия – это удаление тканей простаты «открытым» методом. Такой способ лечения данного заболевания отличается от других развитием большого количества осложнений и довольно длительным реабилитационным периодом.

Эмболизация артерий простаты – эта методика лечения аденомы предстательной железы хоть и появилась не так давно, но уже активно применяется в более развитых странах мира. Ее часто используют в том случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, а объем пораженного органа превышает 60 см 3 .

Данное вмешательство является плановой процедурой, позволяющей пациенту обратить внимание на некоторые нюансы техники ее проведения, пройти соответствующую подготовку к операции, проконсультироваться по этому поводу с эндоваскулярным хирургом и урологом.

И хоть эмболизация аденомы простаты, в сущности, является сравнительно новой методикой лечения данной патологии – она уже прекрасно зарекомендовала себя на практике не только за рубежом, но и в нашей стране.

Данный метод имеет 7 весомых преимуществ:

  • Госпитализация занимает максимум 3 суток.
  • Операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
  • Метод является миниинвазивным и не вызывает такие тяжелые осложнения как открытая операция.
  • Во время реабилитации нет воспаления и болевого синдрома.
  • После процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • В ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры.
  • Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.
Перед операцией пациенту не требуется длительной подготовки: как правило, больной госпитализируется в клинику прямо в день проведения операции. Чтобы у него не возникало рефлекторной рвоты и забрасывания рвотных масс после введения контрастного вещества, рекомендуется не употреблять пищу за четыре часа до вмешательства.

Накануне госпитализации мужчине необходимо выбрить паховую область и ноги на 10 см ниже паха. Перед оперативным вмешательством в мочевой пузырь пациента устанавливают катетер, который извлекают только через 4-6 часов после манипуляции.

Операция проводится в операционной, оснащенной рентгеновским ангиографом. Пациента подключают к аппарату мониторирования деятельности сердца и кровяного давления, на палец надевают датчик содержания кислорода в периферической крови.

Для доступа к артериям простаты чаще всего выбирают бедренную артерию. Место прокола кожи предварительно обкалывают местноанестезирующими растворами и дезинфицируют. После прокола в бедренную артерию вводят проводниковую трубку с катетером.

Катетер под ангиографическим контролем подводят к месту разветвления подвздошной артерии и контрастируют ее внутренние ветви. По ним контраст попадает в артерии, питающие кровью органы малого таза. После определения артерий, снабжающих кровью простату, в них вводят микрокатетер, через который к предстательной железе подается препарат с эмболосферами.

Так как артерии разветвляются до более мелких сосудов — артериол, введенные в них эмболосферы механически закупоривают все мелкие сосуды простаты, прекращая, тем самым, поступление в них крови.

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии и может составлять до 5 часов. В ходе операции эмболизируют обе артерии — правую и левую. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют выполнить эту манипуляцию без дополнительного прокола бедренной артерии на другой ноге.

После окончания операции хирург извлекает катетер из бедренной артерии и на несколько минут прижимает пальцем место прокола, чтобы избежать образования гематомы. После этого на ногу накладывают кровеостанавливающее приспособление, которое предупреждает возникновение кровотечения.

Эмболизация артерий простаты обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими методиками:

  • характеризуется высокой эффективностью (75-100%) и безопасностью;
  • крайне редко приводит к осложнениям;
  • не требует общего наркоза;
  • не вызывает боли в период реабилитации;
  • отличается укороченным периодом реабилитации;
  • не требует интенсивной терапии и перевязок;
  • может проводиться, когда другие способы хирургического лечения противопоказаны.

Есть у процедуры и недостаток. Эмболизацию делают только в некоторых клиниках, так как она является довольно сложной операцией и может проводиться только высококвалифицированными хирургами, обладающими обширными знаниями в области внутрисосудистой хирургии, и требует специального оборудования.

Суть эмболизации аденомы заключается в перекрытии кровоснабжения опухоли. Правильнее было бы говорить об эмболизации кровеносных сосудов, питающих новообразование. Лишенная притока крови, аденома постепенно уменьшается в объеме и перестает доставлять пациенту дискомфорт.

Сама процедура является максимально безболезненной, не требует применения общей анестезии и проводится в рентгенопеарационной рентген-эндоваскулярными хирургами под местным обезболиванием.

Поэтапно эмболизация аденомы простаты выглядит следующим образом:

  • осуществляется прокол бедренной артерии;
  • в сосуды вводятся микрокатетеры для определения тех, которые снабжают питательной средой новообразование. Процесс проводится под контролем рентгеновского аппарата;
  • после того, как нужные сосуды установлены, осуществляется непосредственно эмболизация: через тот же катетер вводятся микрошарики из акриловой смолы. Они перекрывают просвет сосуда и таким образом уменьшают питание аденомы. В результате ишемии опухоль начинает постепенно уменьшаться в объемах;
  • последний этап эмболизации аденомы – контрольный: хирург вводит через катетер контрастное вещество, позволяющее с помощью рентгеновского аппарата определить, насколько успешно прошла манипуляция.

Подготовка пациента к процедуре эмболизации артерий

Основным показанием к проведению описываемой процедуры, как уже было сказано выше, становится неэффективность медикаментозной терапии. Методом выбора эмболизация становится для пациентов:

  • в возрасте старше 50 лет;
  • анамнез которых отягощен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, крови, сахарным диабетом и другими, ставящими под сомнение положительный эффект после традиционного или даже малоинвазивного хирургического вмешательства;
  • максимальная скорость прохода мочи которых составляет менее 12 мл/сек;
  • с острой задержкой мочи.
Также эмболизация аденомы показана больным с опухолями больших размеров, не поддающимися трансуретральной резекции либо лазерной вапоризации – при невозможности провести открытое вмешательство.

Следует отдавать себе отчет в том, что эмболизация не удаляет опухоль. Однако она позволяет создать условия для уменьшения новообразования до размеров, не влияющих на качество жизни мужчины.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий представляет собой практически безболезненную процедуру. Именно поэтому для ее проведения используется исключительно местная анестезия в районе прокола артерий.

Этапы проведения хирургических манипуляций:

  • Прокол осуществляется под паховой складкой (ниже на 1-2 см).
  • Вводится контраст через специальный катетер. Это позволяет лучше визуализировать внутренние структуры.
  • Специалист выявляет питающие простату артерии и блокирует их.
  • Вводится эмболизационное средство, так называемые сферы медицинского пластика.
  • Проводится контрольное контрастирование с целью подтверждения состоявшейся закупорки.

Описанные выше манипуляции проводятся с обоих боков предстательной железы, несмотря на то, что прокол осуществляется только с одной стороны. Современные методики позволяют провести блокировку артерий с обеих сторон посредством одного места доступа, что исключает обширное травмирование мягких тканей.

Обычно рентгенэндоваскулярная артериальная эмболизация простаты назначается пациентам, имеющим доброкачественную гиперплазию простатических тканей, при этом прочие терапевтические методы оказались неэффективными или мужчине противопоказано проведение традиционного удаления аденомы.

Обычно артериальная эмболизация простаты проводится при:

  • Пожилом возрасте, превышающем 60-летний рубеж;
  • Чересчур крупном размере аденомы;
  • Отсутствии должного эффекта от применения медикаментозного лечения;
  • Непереносимости общего наркоза;
  • Серьезном снижении качества жизни пациента вследствие разрастающейся аденомы.
ДГПЖ типична для мужчин старшего поколения, поскольку развивается она вследствие естественного старения мужского организма. При этом недуг протекает с достаточно неприятной симптоматикой, серьезно ухудшающей жизнь пациентов.

После эмболизации исчезает учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, а также устраняются прочие нарушения в мочеполовой системе.

Но далеко не всем может быть проведено подобное вмешательство. Эмболизация противопоказана пожилым со склонностью к тромбообразованию или уже имеющим тромбы из-за риска отрыва сгустка в ходе проведения операции.

В проведении данной операции участвует эндоваскулярный хирург и уролог. Для принятия решения о выполнении эмболизации артерий предстательной железы созывается консилиум врачей. Специалисты обсуждают необходимость такого вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного, направленного на эмболизацию.

Коллегиальное обсуждение проводится в обязательном порядке, ведь лечением пациента в данной ситуации занимаются два врача разных специализаций. Также при принятии данного решения, специалисты должны учитывать мнение самого больного, его пожелания и предпочтения.

Данная операция, по сути, является малоинвазивным хирургическим вмешательством в работу железы. Цель такой методики лечения – блокировка или закупорка (эмболизация) артериальных сосудов, снабжающих аденому простаты кровью.

Эмболизация артерий предстательной железы позволяет врачам добиться уменьшения размеров данного органа. Чтобы повысить эффективность процедуры, ее следует проводить в специально оборудованном помещении, которое называется рентгеноперационная.

Операционное вмешательство осуществляет именно хирург, но никак не уролог. Это вызвано тем, что специалисту приходится работать с мельчайшими сосудами (диаметром менее 1 мм) и координировать свои движения при работе с рентгенографической аппаратурой.

Проведение данной операции требует тщательного диагностического обследования больного. В обязательном порядке мужчине назначается сдача общих клинических анализов (крови, кала, мочи, крови на сахар), исследование состояния сердечно-сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭКГ), а также ректальное пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ простаты.

При подозрении на злокачественное заболевание данного органа, пациенту измеряют уровень простатического агента (ПСА) и выполняют биопсию тканей предстательной железы. Больной обязательно сдает пробу на чувствительность организма к анестезирующим препаратам.

Накануне операционного вмешательства вечером, и утром в день его проведения, пациенту запрещают употреблять какую-либо пищу кроме воды, которую разрешается принимать в любом количестве. Перед выполнением данной процедуры больному очищают кишечник с помощью клизмы, бреют паховую область и переднюю часть бедер.

Эмболизация аденомы простаты требует назначения премедикации:

  • Антибактериальные препараты – используются для профилактики различных осложнений инфекционного характера.
  • Седативные лекарства – применяются с целью снижения нервного перенапряжения и стрессовых ощущений у больного непосредственно перед эмболизацией артерий.
  • Симптоматическая терапия – выполняется в случае появления каких-либо нарушений в ходе операции.
Также непосредственно до проведения эмболизации артерий предстательной железы, пациенту устанавливают гибкий мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря во время хирургического вмешательства.

Мужчину укладывают на спину, после чего надевают на него специальные аппараты, которые позволяют врачу контролировать жизненные показатели больного во время операции. Пациента вводят в наркоз и обезболивают необходимую область местными анестетиками.

Операция показана при следующих состояниях:

  • доброкачественной гиперплазии, при которой объемы опухоли превышают 100 мл;
  • травмах простаты, сопровождающихся повреждением крупных артерий;
  • наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (декомпенсированного сахарного диабета, хронической сердечной и почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови);
  • кровотечениях из варикозно-расширенных вен простаты, которые невозможно купировать путем применения лекарственных препаратов;
  • произведенном ранее удалении мочевого пузыря.

Операция показана при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточноть.

Противопоказаниями к операции являются:

  • аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;
  • острое течение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • рак предстательной железы;
  • выраженное нарушение функций жизненно-важных органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез);
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта (эмболизация простаты может проводиться не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения);
  • наличие плавающих тромбов в венах нижних конечностей;
  • аневризма аорты;
  • закупорка или сужение подвздошных сосудов, являющаяся препятствием к введению контрастного вещества.

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

  • при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
  • состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
  • несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
  • объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки к хирургическому вмешательству.

Порядок выполнения вмешательства включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Так как процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, выполняется она под местной анестезией.
  2. Установку катетера в мочевой пузырь.
  3. Производство проколов. Разрезы длиной 1-1,5 см делают в области бедренной артерии на уровне паховой складки. Для выполнения эмболизации достаточно одного прокола, через который прекращающие кровоснабжение вещества подаются во все сосуды предстательной железы.
  4. Введение препарата. Под рентгенологическим контролем в прокол вводится катетер Фолея, через который подаются эмболизирующие средства, представляющие собой небольшие шарики из акриловых смол. Они закупоривают просвет артерий простаты, препятствуя поступлению крови в ткани органа.
  5. Контроль эффективности вмешательства. Уролог проводит рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогающее узнать, все ли сосуды были обработаны.
  6. Извлечение катетера из мочевого пузыря. После процедуры мочеиспускание полностью восстанавливается.
Одна из жалоб это невозможность опорожнить орган без введения катетера.

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Основы ЭАП

Эмболизация артерий в районе простаты представляет собой уникальную эндоваскулярную операцию, которая широко используется в лечении аденомы. Цель хирургического вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов. Это позволяет остановить поступление крови к простате, что способствует уменьшению ее объема.

Эмболизацию простатических артерий по эффективности можно сравнить с хирургическим удалением простаты или трансуретральной резекцией эндоскопического типа. ЭАП проводится в качестве альтернативной методики или же используется для повышения эффективности иных операций.

Проводится эмболизация не урологами, а опытными хирургами, практикующими рентгенэндоваскулярные методы. Обусловлено это тем, что операционное воздействие требует работы с сосудами, диаметр которых составляет всего 1 мм.

Кто выполняет процедуру эмболизации аденомы простаты?

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.
Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний.
  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава.

Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома.

Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери.

Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови.

Непосредственно перед процедурой пациент должен удалить волосы в паховой зоне. Операция проводится на голодный желудок. С вечера допускается легкий ужин, но за 5-6 часов до проведения процедуры следует отказаться от приема пищи.

Бабунашвили Автандил Михайлович Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургииСтаж 31 год

  • Возраст пациента.
  • Степень гиперплазии.
  • Опыт эндоваскулярного хирурга.
Статистика ЭАП показывает, что в течение следующих лет наблюдалась устойчивая ремиссия заболевания. Специалисты рекомендуют проведение процедуры в зарубежных клиниках, так как там, больше опыт хирургических операций на сосудах.

В России, эмболизацию артерий предстательной железы в лечении больных аденомой простаты проводят в основном в крупных областных урологических центрах.

Осложнения после эмболизации артерий гиперплазии предстательной железы почти полностью отсутствуют. Некоторые сложности связаны с выводом из организма контрастного вещества. Но под наблюдением лечащего врача, маркер быстро выходит из тела человека, не причиняя вреда мочеполовой системе.

Реабилитация после эмболизации доброкачественной гиперплазии предстательной железы проходит легко. Пациенту не требуется делать перевязки, он не ограничивается в подвижности.

При нормальном ходе терапии, выписку делают на следующий день. Начиная с момента госпитализации, на нахождение в клинике, потребуется не более 3 дней.

Разрешение на эмболизацию по причине небольшого списка противопоказаний, получает 97-98% пациентов. Метод малоинвазивен. Отсутствуют отдаленные отрицательные последствия эмболизации. Повторное проведение вмешательства, как правило, не требуется.

Перед операцией проводят обследование, которое включает:

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар;
  • анализ крови на ПСА;
  • исследование на чувствительность к анестетикам (при наличии аллергии).

Результаты диагностики позволяют оценить состояние здоровья пациента, исключить или подтвердить наличие противопоказаний и выбрать оптимальный метод лечения.

Обязательно нужно предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.

Рекомендуется в течение 4 часов воздерживаться от пищи. Непосредственно перед операцией необходимо выбрить область паха.

рак простаты

Рак простаты

  • злокачественные новообразования (рак простаты);
  • механические повреждения, травмы железы;
  • варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
  • повреждение простатических артерий;
  • непереносимость общего наркоза;
  • наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт.

Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал. Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

Эффективность процедуры зависит от нескольких факторов: запущенности заболевания, возраста пациента, наличия инфекций органов мочевой системы, сопутствующих патологий, степени нарушения мочеиспускания, опыта эндоваскулярного хирурга, который будет проводить ЭАП.

Исследования, проведенные на международном уровне, показали, что в 90% случаев эмболизация дает положительный результат. В испытуемую группу вошли мужчины возрастом от 47 до 86 лет, большая часть которых имели лишний вес и сопутствующие патологии разной степени сложности.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация представляет собой манипуляции по ограничению притоков крови к пострадавшему органу. Такой эффект достигается благодаря блокированию кровеносного сосуда.

Следует заметить, что кроме терапии аденомы, методика часто используется при лечении разных недугов как мужских, так и женских половых органов.

Эмболизация простатических артерий

Сама операция является малоинвазивной, отличающейся незначительными сроками реабилитации, а также минимальными рисками появления какого-либо осложнения. По окончании процедуры доброкачественная гиперплазия сокращается в размерах на 1/3, что находит отражение в положительном самочувствии больного.

Результативность процедуры достигает 90% у мужчин, страдающих аденомой простаты. ЭАП отличается наличием целого ряда достоинств, к одному из которых относится сокращение размеров аденомы.

К плюсам процедуры доктора также относят:

  • полное отсутствие опасности проведения;
  • значительную результативность;
  • низкий процент травматичности;
  • отсутствие побочных эффектов.

А вот основная сложность скрывается в проблеме выбора клиники, где можно провести процедуру.

Поскольку эмболизация является малоинвазивной методикой, то практически полностью исключается риск развития серьезных осложнений после ее проведения.

Так, к основным показаниям процедуры доктора относят:

  • наличие запрета на проведение эндоскопической трансуретральной резекции простаты;
  • диагностирование доброкачественной гиперплазии простаты с размерами опухоли больше 80 см3;
  • отсутствует положительная динамика при лечении стандартными методиками;
  • наличие обструктивного типа мочеиспускания согласно сведениям урофлоуметрического исследования;
  • диагностирование патологического нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • нефрологические недуги;
  • увеличенный объем сахара в сыворотке крови;
  • восстановительный процесс функций мочевыделения у больных с цистомой;
  • наличие расширения варикозных вен предстательной железы с кровотечениями.

Вопреки такому значительному перечню показаний описываемой процедуры, она имеет и противопоказания, знать которые желательно каждому больному аденомой простаты.

Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной и проводится в современных клиниках в амбулаторных условиях, подготовительный этап является необходимой мерой предосторожности. Перед эмболизацией артерий мужчине назначают диагностический комплекс процедур, в который включены общие обследования и методики, направленные на уточнение состояния простаты на текущий момент.

Приблизительный план подготовительной диагностики:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. Мануальное обследование.
  3. Ультразвуковое исследование простаты.
  4. Анализ крови на содержание ПСА.
  5. Гистология тканей простаты.
  6. Урофлоуметрия.
  7. УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
  8. ЭКГ и рентген легких.
В зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии врач может назначить ангиографию и компьютерные методы обследования органов малого таза.
  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Когда приветствуется и когда недопустимо

Эмболизация предстательной железы широко используется для лечения аденомы простаты при наличии следующих показаний:

  • Объем опухоли более 80 см3.
  • Сопутствующие патологии сердца и сосудов.
  • Перенесенный инфаркт миокарда, болезни почек.
  • Нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.
  • Не купируемые традиционными методами кровотечения.
  • Наличие цистомы и показаний для ее лечения.

Операция проводится для закупорки или блокировки артериальных сосудов.

Эмболизирующие методики недопустимы при наличии патологических изменений со стороны подвздошных сосудов и при окклюзивном поражении этих структур. Абсолютным противопоказанием к проведению эмболизации предстательной железы являются флотирующие тромбы в области нижних конечностей.

Врач, выполняющий эмболизацию артерий простаты

рак простаты

Рак простаты

Для начала выполняется местное обезболивание в районе бедренной артерии. В паховой области делают небольшой прокол, через который специальный катетер вводят в крупный сосуд. По этой артерии гибкая трубка проходит к более мелким простатическим участкам.

После попадания инструмента в нужную артерию, обеспечивающую питание железы, проводится ее закупорка путем введения специального вещества, состоящего из крошечных частиц (эмболов). Эмболы перекрывают кровоток в пораженный орган. Кровоснабжение блокируется с двух сторон, при этом дополнительный прокол не требуется.

Чтобы проверить качество закупорки, выполняется контрольное контрастирование. В конце процедуры хирург убирает катетер, надавливает на область прокола, закрывает повязкой. В зависимости от состояния пациента и степени запущенности заболевания, эмболизация занимает 1–5 часов. Нет длительного реабилитационного периода.

Пациент ложится на кушетку, ему устанавливают датчики, позволяющие контролировать частоту сердечного ритма и величину артериального давления во время манипуляции. Затем в районе бедра делается небольшой прокол, через который вводится катетер.

Эмболизация – малотравматичная процедура, делается только небольшой прокол

Когда артерия, питающая предстательную железу обнаружена, по катетеру вводится специальный препарат, прерывающий кровоток в этой области. При этом пациент может чувствовать незначительные приливы тепла или быстро проходящее волнообразное чувство жжения.

Эмболизирующий препарат представляет собой массу из маленьких шариков медицинского пластика, которые надежно закупоривают артерию. Контроль проведения процедуры осуществляется путем повторного введения контраста.

Манипуляция осуществляется не урологом, а эндоваскулярным хирургом. Это обусловлено тем, что только такой специалист может проводить вмешательство в кровеносную систему.

Вся процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Пациент в это время находится в сознании и свободно наблюдает за ходом проведения операции.

Затем врач делает прокол на правом бедре и помещает в артерию простаты катетер. Через него он впрыскивает эмболизирующий препарат, который состоит из сферических частиц, изготовленных из медицинского пластика.

В медицинском центре Uclinica используются современные катетеры, обладающие минимальным диаметром, что сводит к минимуму травматизацию. Процедуру проводят с двух сторон, но делать прокол на левой ноге нет необходимости.

При проведении операции используют специальную ангиографическую аппаратуру, позволяющую получать высококачественные изображения артерий в реальном времени. Хирурги специализированной клиники урологии и гинекологии Uclinica обладают необходимым опытом обращения с мельчайшими сосудами и умением работать с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом), что гарантирует успешность лечения и исключает врачебные ошибки.

По окончании операции делают контрольное контрастирование, чтобы убедиться в успешной закупорке всех сосудов.

Все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Длительность эмболизации может колебаться от 40 минут до 5 часов, что зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии простаты. Домой можно будет возвращаться через 5-6 часов.

Эмболизация артерий предстательной железы: проведение процедуры, реабилитация

В Uclinica есть собственный дневной стационар, где пациент находится под присмотром врача. Мужчине предоставляют комфортабельный номер и удобную кровать, постоянный уход, заботу и внимание. В клинике царит домашняя дружелюбная атмосфера, что способствует быстрому восстановлению организма.

  1. Пациент уложен на операционный стол. На его грудь прикрепляют датчики, снимающие данные ЭКГ. Манжета на запястье помогает отслеживать колебания давления. На пальце пациента крепят датчик содержания кислорода в крови.
  2. В нескольких сантиметрах от паха на правом бедре делается прокол и хирург приступает к артериографии.
  3. Затем врач находит артерии, ведущие к предстательной железе, и вводит в них микрокатетер диаметром менее 1 миллиметра.
  4. Хирург локализует расположение катетера в артерии, затем подает через него специальный препарат. Он представляет собой микроскопические кусочки медицинского пластика округлой формы.
  5. После введения эмболизационного препарата делается контрольное исследование сосудов. Оно служит подтверждением того, что артерии, питающие простату, хорошо перекрыты.

После проведения операции врач специальным образом сдавливает место прокола в бедре, чтобы избежать образования гематомы. Вся процедура занимает от получаса до часа в зависимости от ее течения.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

Эмболизация артерий простаты

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Эмболизация предстательных артерий — безопасная операция. Осложнения и неблагоприятные последствия после нее случаются крайне редко. Иногда после операции у пациентов могут появляться такие побочные действия как:

  • гематомы в месте прокола кожи и сосуда;
  • кровотечение из бедренной артерии;
  • дизурические расстройства (затруднение мочеиспускания);
  • боли в области паха, промежности;
  • онемение кожи бедра той ноги, на которой делался прокол.

Как правило, эти послеоперационные осложнения являются кратковременными и проходят самостоятельно.

Несмотря на небольшой опыт использования методики эмболизации предстательных сосудов, эффективность операции подтверждена клинически. У большинства больных клиническое улучшение наблюдается уже в течение первой недели после операции. Проявляется оно, в первую очередь, нормализацией мочеиспускания.

В течение первых 8 недель после эмболизации врачи фиксируют уменьшение размеров всего железистого органа на 30-50%, а также уменьшение доброкачественной опухоли в нем на 40-80%. Уменьшение субъективной патологической симптоматики подтверждается дополнительными методами исследования (урофлуометрией, трансректальным УЗИ).

После того как сосуды в области простаты эмболизированы с помощью малоинвазивного метода коррекции, отрицательный результат может развиться только в единичных случаях. Чаще всего это происходит при несоблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Среди возможных осложнений после эмболизации можно выделить:

  • Появление гематом в районе проводимых манипуляций (возникает в 5% случаев).
  • Развитие непродолжительной дизурии (нарушения со стороны мочеиспускания).
Аденома простаты

Минимальная вероятность развития осложнений позволяет сократить реабилитационный период до минимума. Пациенты отправляются домой уже на следующий день после операции.

Как утверждают врачи, после проведения эмболизации в 30% случаев результат наступает уже через 7-10 суток. Благодаря уменьшению объема простаты происходит улучшение процессов мочеиспускания. Полное восстановление организма происходит на протяжении года.

Обратить внимание следует на то, что ЭАП не ухудшает сексуальные функции, а способствует их восстановлению.

ЭАП считается самым малотравматичным методом, потому как никаких серьезных осложнений процедура не вызывает, хотя и здесь не исключены незначительные последствия. Возможно возникновение небольшого нагноения, имеющего поверхностный характер и не требующего никакого усиленного лечения. Обычно для профилактики специалисты назначают мужчинам антибиотикотерапию.

Иногда в ходе эмболизации случаются повреждения сосудов, что чревато тестикулярной атрофией. Водянка яичек может развиться из-за случайной перевязки сосудов лимфатической системы. Примерно в течение 2-недельного периода после вмешательства у пациентов могут присутствовать болезненные ощущения, которые вскоре пропадут самостоятельно.

Наиболее распространенными методами оперативного лечения ДГПЖ при неэффективности консервативного ведения являются травматичная, связанная с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений открытая аденомэктомия — 27,2% операций и трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — 27,8%.

Несмотря на хорошую эффективность указанных вмешательств, не каждому больному возможно предложить такое лечение в силу различных обстоятельств. К ним можно отнести: возраст – что неразрывно связано с самим определением ДГПЖ, обусловленные указанным фактором сопутствующие заболевания, повышающие анестезиологический риск, нежелание самого больного ввиду риска характерных осложнений – таких как ретроградная эякуляция, недержание мочи, снижение эректильной функции.

Не так давно появились такие минимально инвазивные методы, как трансуретральная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция, водо-индуцированная термотерапия и др. [5; 6]. Однако применение данных методов при большом объеме железы также ограниченно.

Одна из активно развивающихся высокотехнологических отраслей медицины – эндоваскулярная хирургия. Достоинствами эндоваскулярных вмешательств являются: минимальная инвазивность, низкий операционный риск, быстрое восстановление пациентов, отсутствие необходимости в проведении анестезиологического пособия, возможность проведения у пожилых людей и у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Изначально эндоваскулярная эмболизация в урологии рассматривалась лишь как способ остановки жизнеугрожающих кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы [7].

У части пациентов после выполнения эмболизации в бассейне нижней мочепузырной артерии были отмечены редукция объема ПЖ и, как следствие, улучшение качества мочеиспускания, что натолкнуло исследователей на мысль о возможности применения данного метода в лечении больных ДГПЖ.

Уже в 2010 году португальские исследователи во главе с J.M. Pisco представили данные 4-летних наблюдений по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Метод был технически успешным у 14 из 15 пациентов (93,3%) [8].

В этом же 2010 г. отечественные исследователи (Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В.) представили данные по эмболизации артерий простаты у 40 больных с высоким риском оперативного вмешательства. Вмешательство позволило после операции на фоне снижения выраженности клинических проявлений уменьшить объем предстательной железы на 50%, объем аденоматозного узла — на 43%, исследования продолжаются и по сей день [9].

Другие независимые исследователи в 2012 году во главе с Carnevale F.C. опубликовали результаты лечения более 100 больных ДГПЖ с СНМП и объемом железы от 30 до 90 см3. Эффективность процедуры оценивалась как крайне высокая [10].

Цель исследования

Оценить долгосрочные результаты лечения методом ЭПА больных ДГПЖ. Разработать алгоритм ведения различных групп пациентов после выполнения ЭПА.

Материал и методы

Для анализа качества мочеиспускания проводилась урофлоуметрия (УФМ).

Эффективность лечения оценивалась на 6, 12 и 24-й месяцы после процедуры.

Проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты

Рис. 1. Стрелкой указан дистальный конец катетера, контрастируется простатическая артерия слева

Диаметр микросфер выбирался в зависимости от диаметра артерий, питающих предстательную железу. Для катетеризации применялись катетеры конфигурации Roberts5F или Cobra5F, которые выполняли роль проводникового катетера.

Через просвет проводникового катетера проводился микрокатетер на микропроводнике. После эмболизации артерий простаты с одной стороны, проводниковый катетер 5F устанавливался в контр- либо ипсилатеральную артерию, в зависимости от доступа, и процедура повторялась.

Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. Значения непрерывных величин представлены в виде M±m, где M – выборочное среднее арифметическое и m – стандартная ошибка среднего.

В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В иных случаях использовали непараметрический T-критерий Вилкоксона.

Эмболизация артерий простаты – сравнительно безопасная методика лечения аденомы предстательной железы. Данная операция имеет не только высокую эффективность, но и наименьшее число осложнений. К возможным последствиям, возникающим после такого вмешательства можно отнести:

  • гематурию (наличие крови в моче);
  • гемоспермию (кровь в семенной жидкости);
  • гематому в области прокола – пункции.

Такие осложнения нечасто появляются после операции и практически всегда исчезают в течение определенного периода времени. Никогда данная процедура не вызывала развитие таких серьезных последствий как кровотечение, сексуальная дисфункция, нарушение процесса мочеиспускания.

Длительная госпитализация после процедуры эмболизации не требуется – больной выписывается из стационара уже через 3 часа после ее завершения. Мочевой катетер удаляется через 1-2 дня амбулаторно. Также пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия длительностью в 10 дней.

В редких случаях пациенты, прошедшие через эмболизацию сосудов при аденоме простаты, могут испытывать непродолжительное чувство сдавливания либо легкого дискомфорта в месте проведения манипуляции. В этом же месте может образоваться гематома.

Важным параметром выбора именно этого подхода является тот фактор, что эмболизация аденомы не исключает возможности иного вмешательства в будущем. Более того, иногда, чтобы успешно осуществить трасуретральную резекцию или лазерную вапоризацию, целесообразно предварительно уменьшить размер новообразования. И эмболизация артерий аденомы простаты подойдет для этих целей оптимально.

Согласно данным отечественной статистики, позитивный клинический результат эмболизации наблюдается у 85-90% мужчин. Только в 10% случаев видимого улучшения не наступает. Таким пациентам показано повторное проведение манипуляции.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты является совершенно безопасным малоинвазивным вмешательством. У 5% пациентов в месте введения катетера может развиться гематома. Она не требует лечения и рассасывается самостоятельно.

Результаты операции

Рекомендации после операции

Больного выписывают через 3-4 часа после завершения хирургического вмешательства. На протяжении 10 дней пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая снижает риск развития послеоперационных осложнений.

В первые сутки после выполнения данной процедуры, мужчина может ощущать легкий дискомфорт и небольшое давление в области паха. В случае острой задержки мочеиспускания, катетер из мочевого канала больного удаляют спустя 24-48 часов после операции.

Эмболизация артерий простаты считается успешной в том случае, когда достигается блокировка кровоснабжения хотя бы одной артерии данного органа. Такой результат наблюдается довольно часто – практически в 95% всех случаев.

Эффективность такого лечения и улучшение состояния больного достигается в течение 2-3 суток после операции. Пациенту назначается проведение ультразвукового и клинического обследования по истечении 1-3-6 месяцев после процедуры эмболизации.

Статистика проведения ЭАП показала, что на протяжении нескольких лет после процедуры наблюдается стойкая ремиссия. Эмболизация артерий в районе простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • простата уменьшается более чем в половину;
  • не требует повторного вмешательства;
  • при катетеризации мочевого пузыря или цистостомии, уровень ПСА снижается до 5,37 нг/мл;
  • без предварительного воздействия на органы мочеполовой системы уровень ПСА снижается до 3,5 нг/мл;
  • аденоматозный узел уменьшается на 43%;
  • нормализация процесса мочеиспускания (скорость – 13–16 мл/с, длительность – 30 секунд).
Пациенты, страдающие острой задержкой мочи, постоянно пользуются катетерами. После эмболизации артерий, питающих простату, у трети мужчин сразу нормализуется мочеиспускание. Негативный результат был зафиксирован только в 2% всех случаев.

Пациентам понадобилось хирургическое вмешательство (троакарная эпицистомия) для создания условий оттока урины. Спустя полтора месяца больные полностью восстанавливаются и могут ходить в туалет самостоятельно.

Блокировка артерий в области предстательной железы, как утверждают отзывы специалистов, дает возможность получить быстрые и стойкие результаты. Для подтверждения эффективности процедуры были проведены 2 международные исследовательские работы, под руководством таких авторов, как Георгий Ким, Константин Нотов и Андрей Добряк. Представленный доклад стал доказательством эффективности эмболизации артерий простаты.

Скорость нормализации состояния пациента зависит от вредных привычек пациента.

На протяжении года у всех пациентов был отмечен процесс уменьшения объема простаты совместно с регрессом признаков заболевания. Скорость нормализации состояния пациента зависела от ритма жизни и наличия вредных привычек.

В 30% случаев в течение 30 суток после проведения операции было зафиксировано уменьшение объема простаты. Больные отмечали улучшения со стороны процессов мочеиспускания. Положительная динамика наблюдается спустя неделю после проведенной процедуры.

Пациенты, страдающие острой задержкой мочи, постоянно пользуются катетерами. После эмболизации артерий, питающих простату, у трети мужчин сразу нормализуется мочеиспускание. Негативный результат был зафиксирован только в 2% всех случаев.

Пациентам понадобилось хирургическое вмешательство (троакарная эпицистомия) для создания условий оттока урины. Спустя полтора месяца больные полностью восстанавливаются и могут ходить в туалет самостоятельно.

После успешно проведенной эмболизации артерий:

  • нормализуется процесс мочеиспускания;
  • перестают тревожить ложные позывы к походу в туалет;
  • размеры аденомы уменьшаются на 40-80%, а простаты — на 30-50%;
  • возможно восстановление сексуальной функции (при других методах оперирования она нарушается). 

Профилактика

Для того, чтобы исключить дальнейшие рецидивы аденомы простаты, достаточно соблюдать несложные правила:

  • Регулярно ходить к урологу на осмотр. Обязательно нужно сдавать все анализы, назначенные врачом для контроля простаты. Не стоит думать, что после операции аденома не сможет вернуться вновь;
  • Правильно питаться. Помимо основных правил здорового питания больным после эмболизации стоит избегать пищи с повышенным содержанием жиров и простых углеводов;
  • Исключить из своего рациона алкоголь. Особенно эта рекомендация относится к пиву, содержащему в своем составе фитоэстрогены. Эти гормоны могут спровоцировать рост аденомы;
  • Отказаться от курения, поскольку эта привычка плохо влияет на сосудистую систему в целом;
  • Принимать препараты, содержащие гормоны, только по предписанию врача и очень осторожно. Любое изменение гормонального баланса может вызвать повторную аденому;
  • Заниматься физкультурой и стараться поддерживать активный образ жизни. Особенно это относится к пациентам с сидячей работой. Им обязательно нужны прогулки, не только убирающие застой крови в тазовой области, но и положительно влияющие на эмоциональную сферу.
Нужны ли какие-либо препараты после эмболизации аденомы для профилактики ее возможного роста? Обычно не нужны, если нет особых показаний. Эти медикаменты негативно влияют на потенцию и на качество спермы, поэтому их прием в целях профилактики не оправдан.

В послеоперационном периоде врач может назначить биодобавки для быстрого заживления и для того, чтобы избежать рецидивов аденомы в дальнейшем.

Как правило, общих рекомендаций о смене образа жизни на более здоровый вполне достаточно для того, чтобы аденома простаты не вернулась.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

В профилактических целях доктора назначают обычные антибиотики. Бывает, что в процессе операции повреждаются артерии, следствием чего может быть формирование атрофии тестикул. Водянка яичек возникает в результате перевязки лимфатических сосудов.

Отдельные пациенты на протяжении 2-х недель отмечают возникновение болевых синдромов, которые затем пропадают. Очень часто признаки недуга не исчезают с последующим рецидивом варикоцеле, что случается при недостаточной внутрисосудистой обструкции.

Результатом варикоцеле подчас становится импотенция, бесплодие. По этой причине мужчине нельзя игнорировать симптоматику болезни. Причем сами признаки не имеют яркой выраженности, а проявляются уже при запущенной стадии заболевания.

Эмболизация аденомы простаты осложнений практически не имеет. Могут возникать определённые сложности с выведением контрастного вещества. Если врач будет наблюдать за состоянием больного, это вещество быстро выйдет из организма больного и не навредит органам мочеполовой системы.

Восстановление после хирургических процедур проходит без сложностей. Больной не должен делать перевязку и его физическая активность не ограничивается.

Если процесс лечения прошёл нормально, то пациента на следующий день после процедуры могут отпустить домой. В среднем после госпитализации больной должен провести в клинике не больше трёх дней.

Специалисты разрешают проведение процедуры в 98% случаев. Это связано с тем, что противопоказаний к её проведению немного. Благодаря малоинвазивности методики, риск развития негативных последствий практически отсутствует. Повторять процедуру через некоторое время не нужно.

Необходимо подготовиться к операции

Эмболизация артерий простаты выполняется через небольшое отверстие, которое делает врач в паховой области. Специальный катетер вводят в крупный артериальный сосуд, после чего его направляют в более мелкие артерии предстательной железы.

Когда катетер находится в артериальном сосуде, питающем аденому, хирург закупоривает артерию с помощью эмболов – крошечных частиц, которые вводятся через катетер. Именно эмболы создают препятствие, которое нарушает нормальный кровоток пораженного органа.

После этого эмболизацию артерий предстательной железы повторяют и с другой стороны. Таким образом, кровоснабжение данного органа блокируется сразу с обеих сторон. Процедура эмболизации обычно занимает 1-4 часа, длительность этой операции зависит от размеров пораженного органа.

Вследствие оперативного хирургического вмешательства происходит существенное уменьшение притока крови к железе с обеих сторон, а участки простаты, в которые попали эмболы, отмирают и некротизируются. Так как полностью препятствовать притоку крови в этот орган невозможно, предстательная железа не погибает полностью.

По истечении некоторого времени (3-4 месяца), отмершая ткань простаты заменяется соединительной или рубцовой. Через 6 месяцев размер железы значительно снижается – в среднем на 20-40%, что в свою очередь способствует улучшению качества и уменьшению количества мочеиспусканий.

Эмболизация артерий простаты сравнительно легко переносится больными. В проведении общей анестезии в данном случае нет необходимости, ведь сама операция практически безболезненная. Ощущение дискомфорта после такого хирургического вмешательства пациенты связывают, прежде всего, с тем, что им приходится лежать на спине на протяжении всего времени выполнения данной процедуры.

Самой распространенной проблемой является гематома, образовавшаяся на месте введения катетера. Обычно не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно спустя несколько дней. В тяжелых случаях рекомендуются холодные компрессы и специальные мази.

Определенные сложности возникают с выводом контрастного вещества из тела мужчины. Процесс должен проходить под наблюдением врача, тогда маркер не доставит вреда мочеполовой системе пациента.Для эмболизации не характерны инфекционные осложнения.

Процедура малоинвазивная с минимальным вмешательством, а медицинские инструменты проходят тщательную стерилизацию. Если у врача возникли сомнения либо подозрения на инфицирование, тогда после операции назначается курс антибиотиков.

Как правило, негативные последствия блокировки простатических артерий исчезают довольно быстро. За всю практику проведения процедуры не было случая возникновения тяжелых осложнений (например, кровотечений, нарушения потенции).

Успех проведения операции во многом зависит от качества медицинского оборудования и квалификации лечащего врача. Чтобы достичь положительного результата и не допустить возникновения осложнений важно подобрать хорошую клинику и профессионала, имеющего богатый опыт работы с мелкими сосудами. В этом случае риск для мужского здоровья минимален.

Чтобы пройти осмотр уролога, определить наличие показаний для лечения аденомы простаты с помощью хирургического вмешательства, звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время, расскажут, сколько стоит эмболизация аденомы простаты.

Варикозное расширение вен простаты

Положительный эффект от процедуры дает знать о себе уже через 3-4 дня. Прекращаются частые мучительные позывы к мочеиспусканию, человек избавляется от постоянных болей в паху и прочих неприятных ощущений.

Подавляющее большинство пациентов отмечает тот факт, что процедура эмболизации существенно повысила им качество жизни. Человек не просто избавляется от постоянного дискомфорта, но и возвращает уверенность в собственной потенции достаточно быстро.

В стационаре необходимо провести 2-3 дня для полного восстановления.
  1. Выраженный болевой синдром. Мужчина жалуется на тянущие или режущие боли в области промежности, заднего прохода и мочеиспускательного канала. Устраняют неприятные ощущения путем введения обезболивающих и противовоспалительных средств.
  2. Развитие гематомы в области пункции артерии. Осложнение не считается опасным для жизни и здоровья пациента, развивается оно в 5% случаев. Специального лечения не требуется, гематома исчезает через 2-3 недели после вмешательства.
  3. Кратковременная задержка мочи. Устраняется это осложнение путем установки катетера на 2-3 дня.
  4. Проблемы с потенцией. Связано с нарушением секреторной функции предстательной железы.
  5. Появление крови в моче. Объясняется травмированием уретры при катетеризации пузыря.

Цель исследования

Материал и методы

Подготовка

УЗИ вен на ногах

Накануне операции рекомендуется легкий ужин, очистительная клизма, гигиеническая обработка области паха с выбриванием растительности. В день эмболизации артерий пациенту проводят катетеризацию мочевого пузыря и отвозят в операционную.

  • Эмболизация артерии простаты – технически сложнее многих других эдоваскулярных операций. Поэтому квалификация врачей — самый важный фактор, на который следует обращать внимание пациенту при выборе врача и клиники. У наших врачей опыт проведения эндоваскулярных операций различной степени тяжести — более 20 лет
  • Мы одними из первых начали выполнять эмболизацию аденомы простаты в Европе и мире (!). С 2008 года выполнено более 300 таких операций.
  • Большой опыт урологов, эндоваскулярных хирургов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальный риск осложнений.
  • Уровень проведения операции в ЦЭЛТ не уступает ведущим эндоваскулярным клиникам Европы и США. При это стоимость операции у нас в разы ниже. Например, средняя стоимость эмболизация артерий простаты в Израиле – 18 000-20 000 евро, а в Германии – 24 000-26 000 евро.
  • Благодаря тому, что в ЦЭЛТ выполняются все виды современных операций по лечению аденомы просты – мы можем рекомендовать пациентам эмоблизацию аденомы простаты в тех случаях, когда она наиболее эффективна для них.
  • Мы обеспечиваем комфортное пребывание пациента без боли во время операции и в послеоперационный период.
  • У нас отсутствуют очереди на лечение, что позволяет максимально быстро (за 1-2 дня) госпитализировать пациента и провести операцию.

Виды операций

Медикаментозное лечение

Вся процедура эмболизации аденомы, от первого до последнего этапа, занимает не более 1 часа.

Операция малоинвазивная и не требует длительного восстановления, а риски развития осложнений после эмболизации минимальны. Процедура имеет внутрисосудистый характер, а весь процесс контролируется рентгенографической аппаратурой, вот почему процедуру называют рентгенэндоваскулярной.

По статистике, операция по эмболизации эффективна примерно в 90% клинических случаев.

Эмболизация сегодня, по мнению специалистов, считается наиболее предпочтительным и результативным подходом к терапии аденомы с минимальными рисками осложнений. Но есть у эмболизации и существенный минус – ввиду нераспространенности данной терапевтической практики в российских клиниках, очень сложно найти медучреждение для качественного проведения процедуры.

Перед эмболизацией мужчине могут ввести обезболивающие и успокоительные в небольших дозировках. Поскольку сама процедура обычно проводится с применением общей анестезии, то пациенту заранее проводится тестирование на определение чувствительности к анестезирующему медикаменту.

Цель исследования

Материал и методы

В зрелом возрасте практически каждый мужчина сталкивается с различными урологическими заболеваниями и патологиями предстательной железы. Около половины представителей сильного пола в возрасте старше 50 лет обращаются к врачу-урологу с жалобами, характерными для аденомы простаты – доброкачественной опухоли предстательной железы.

Многие из них даже не представляют всю серьезность этой патологии, ведь аденома простаты с возрастом может не только прогрессировать и увеличиваться в размерах, но и принимать злокачественный характер.

Медикаментозное лечение этого недуга часто не приносит желаемого эффекта и лишь на некоторое время приостанавливает развитие аденомы предстательной железы. Поэтому в данном случае врачи настоятельно рекомендуют больным использовать более результативные методы терапии, которые подразумевают хирургическое вмешательство.

В настоящее время, благодаря развитию медицинской науки и техники, вместо традиционных полостных операций все чаще используют более современные – малоинвазивные методики лечения. И эмболизация аденомы простаты является прекрасным примером инновационных методов терапии данного заболевания.

В результате размеры аденомы уменьшаются и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания.

анестезиологическое пособие, операция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание.Эмболизирующее вещество (поливинил-алкоголя) и специальные катетеры оплачиваются дополнительно
  • наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 50 куб. см (средний объем составил 120 куб. см)
  • отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозного лечения
  • обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии
  • непереносимость йодистых препаратов
  • коагулопатия
  • выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
  • рак предстательной железы

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

В их числе:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.
Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.
  • применяется при терапии пациентов в любом возрасте, с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, с гормональными нарушениями;
  • отсутствие болезненных реакций на оперативное вмешательство;
  • более быстрая послеоперационная адаптация;
  • сведение к минимуму какого-либо ущерба здоровью человека;
  • малый срок нахождения на стационарном лечении (не более 3–4 суток);
  • отсутствие ощущения беспомощности у пациента: ему не нужна посторонняя помощь, анестезия, усиленная терапия, перебинтовывание послеоперационных швов.

В первый месяц после операции подавляющее большинство больных, прошедших данную процедуру, замечают урегулирование функций мочеполовой системы. При этом около 30% пациентов отмечают уменьшение простаты в первую неделю после эмболизации.

Проведенные международные исследования показали безболезненность и высокую результативность эмболизации артерий предстательной железы.

Виды операций

  • Эмболизация артерии простаты – технически сложнее многих других эдоваскулярных операций. Поэтому квалификация врачей – самый важный фактор, на который следует обращать внимание пациенту при выборе врача и клиники. У наших врачей опыт проведения эндоваскулярных операций различной степени тяжести – более 20 лет
  • Мы одними из первых начали выполнять эмболизацию аденомы простаты в Европе и мире (!). С 2008 года выполнено более 300 таких операций.
  • Большой опыт урологов, эндоваскулярных хирургов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальный риск осложнений.

Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта. После неё пациенты быстро возвращаются к привычному для них способу жизни. Отсутствует необходимость в применении в послеоперационном приёме антибиотиков, выполнении перевязок, получении физиотерапевтических процедур.

Положительная динамика наблюдается в течение семи дней после эмболизации артерий простаты. С помощью компьютерной томографии с контрастом рентгенологи выявляют значительное снижение размеров опухоли. Пациенты отмечают постепенное улучшение мочеиспускания и эрекции, что является отличным результатом.

На эффективность оперативного вмешательства могут повлиять следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Длительность заболевания;
  • Степень нарушения мочеиспускания;
  • Наличие инфекции в мочевых путях, сопутствующих заболеваний.
По этой причине перед операцией необходимо получить консультацию уролога. Врач собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбирает оптимальный метод лечения, оценивает показания и противопоказания и даёт ответы на любые вопросы касательно предстоящего оперативного вмешательства. Цены эмболизации аденомы простаты в Москве варьируют от 17000 до 150000 рублей.

После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводят специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты. Его микрочастицы перекрывают просвет сосуда и останавливают приток крови к предстательной железе.

Лишившись кислорода и питательных веществ, опухоль уменьшается в размере. Поскольку блокируется кровоток только по артериям, снабжающим кровью узлы аденомы, остальная часть предстательной железы функционирует нормально. Со временем у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, потенция.

Операцию выполняют в рентгеноперационной, снабжённой полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол. После этого область прокола артерии обрабатывают современным антисептическим средством.

Далее устанавливают капельницу для того, чтобы избежать осложнений при оперативном вмешательстве. Пациенту вводят седативные препараты, которые снимают нервное напряжение. К указательному пальцу пациента подключают пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объёмом кислорода в крови и частотой пульса.

Из-за поступления в кровь контрастирующего препарата пациент может испытывать дискомфорт, у него может повышаться температура тела. Для устранения боли хирург проводит анестезию места ввода катетера эффективным и совершенно безопасным анестетиком.

После этого вводит в артерию иглу оптимальной длины и толщины. Это необходимо для введения проводника – металлической струны с тонким наконечником. После его введения иглу извлекают, в струну вставляют интродьюсер.

Это позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. В интродьюсер плавно вводится катетер. Процесс контролируют с помощью рентгенографии. Благодаря этому хирург имеет возможность видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используют контрастирующее вещество.

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на содержание сахара;
  • УЗИ вен на ногах;
  • ЭКГ.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Ход процедуры эмболизации артерий простаты

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелом протекании сахарного диабета;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих болезнях почек;
  • желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

  • наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
  • аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

    СПРАВКА! Главная задача сводится к нахождению окончаний по кровоснабжению простаты. В эти источники вводится микрокатетер (диаметром 0,6–0,8мм), а через него – эмбол (внутрисосудистый субстрат). Потом проверяется, все ли выбранные сосуды простаты надежно закупорены.

  4. Операция длится в пределах 40 минут – 5 часов. Многое зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. После окончания процедуры врач надавливает пальцами место прокола (10–15 минут). Это предупреждает образование гематомы.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

Послеоперационный период

После успешно проведенной операции:

  • восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
  • аденома уменьшается на 40–80%;
  • общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.
При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.
  • Наличие новообразования объёмом больше 50 см3;
  • Отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
  • Обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.

Вмешательство не выполняют пациентам с непереносимостью йодистых препаратов, коагулопатией, выраженным снижением азотовыделительной функции почек (если уровень креатинина выше 300 мкмоль/л), страдающим раком простаты.

Вмешательство не выполняют при аномалиях развития и окклюзионных поражениях подвздошных сосудов, наличии флотирующих тромбов в системе вен нижних конечностей. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов США и европейских стран, определяют наличие противопоказаний, сопутствующей патологии, что позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.
    СПРАВКА! Главная задача сводится к нахождению окончаний по кровоснабжению простаты. В эти источники вводится микрокатетер (диаметром 0,6–0,8мм), а через него – эмбол (внутрисосудистый субстрат). Потом проверяется, все ли выбранные сосуды простаты надежно закупорены.
  4. Операция длится в пределах 40 минут – 5 часов. Многое зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. После окончания процедуры врач надавливает пальцами место прокола (10–15 минут). Это предупреждает образование гематомы.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий предстательной железы хорошо переносится больными и обладает рядом преимуществ перед другими операциями, которые могут использоваться при аденоме простаты:

  • высокой эффективностью оперативного вмешательства (у 50% пациентов уменьшение патологической симптоматики возникает уже через 2-8 недель);
  • не требует общего или спинального наркоза;
  • не вызывает выраженных болевых ощущений в реабилитационном периоде;
  • имеет короткий восстановительный период (одни сутки);
  • не требует перевязок, ухода и посторонней помощи, интенсивной терапии;
  • низкой вероятностью развития осложнений.
Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

Стандартная процедура эмболизации артерий простаты состоит из нескольких этапов:

  1. Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
  2. На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
  3. Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
  4. После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
  5. Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.
Физическая активность

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Эмболиз выполняется не урологами, а рентгенэндоваскулярными хирургами.

Это объясняется тем, что такой процесс предполагает точное действие с сосудами незначительных диаметров с применением особого оборудования, инструментов. Описываемая процедура относится к категории наименее травматичных. Нет необходимости в общем обезболивании.

В точке пункции артерии используется лишь местная анестезия, поэтому пациенту совершенно не больно. Хирург выполняет прокол на бедре чуть ниже складки паховой. В процессе всей операции больной может ощущать тепло в области живота, паха, ягодиц.

Возникновению такого ощущения способствует контрастный раствор, вводимый рентгенэндоваскулярным специалистом посредством катетера. В ходе такого вмешательства доктор должен установить источник кровоснабжения предстательной железы.

После этого под контролем оборудования, испускающего рентгеновские лучи, вводить в них микрокатетер. Как только подтвердится правильное положение микрокатетера, через него вводят особые частицы эмболизационного препарата – неопасного вещества, состоящего из акриловой смолы.

Это позволяет остановить кровоснабжение благодаря закупорке артериальных сосудов, обеспечивающих приток крови к увеличенной простате.

Как только частицы будут полностью введены, осуществляется итоговое контрастирование, подтверждающее надежность закупорки артерий простаты.

Катетеризация простатических ветвей выполняется с 2-х сторон через 1 прокол. Как результат, простата сокращается с течением времени, что выражается сужением уретры. Все это приводит к восстановлению нормального оттока урины, а простатит излечивается.

Виды операций

Виды операций

Проведение операции

Рентгенэндоваскулярное вмешательство осуществляется в специально оборудованной операционной, оснащенной ангиографическим оборудованием, позволяющим получать картинки высокого качества в ходе всего вмешательства.

Фото 2
Сама процедура проводится только эндоваскулярным хирургом (не урологом), поскольку вмешательство требует максимальной точности действий специализированным оборудованием внутри сосудов небольшого диаметра.

В месте артериальной пункции применяется местная анестезия. Хирург осуществляет прокол немного ниже паховой складки на правом бедре. В ходе вмешательства мужчина может чувствовать тепло в паху, животе и ягодицах, что обуславливается введением рентгеноконтрастного раствора, вводимого через катетер.

  • Доктор выделяет артерию, питающую простатические ткани.
  • Затем под рентгенконтролем вводится микрокатетер, через который в дальнейшем вводится эмболизирующий препарат, обычно состоящий из акриловых смол.
  • В результате происходит остановка кровоснабжения ввиду закупоривания сосудистого канала, обеспечивающего поступление крови и питания к гиперплазированным тканям железы.
  • Затем проводится контрольное контрастирование, позволяющее подтвердить надежность закупоривания простатических артерий.

Реабилитация

После эмболизации изредка (в 5% случаев) может наблюдаться осложнение в виде гематомы в месте прокола артерии. Но вскоре гематома самостоятельно рассасывается.

Также иногда наблюдается временное нарушение мочеиспускания. Решить проблему позволит установка на 1-2 дня катетера на мочевой пузырь.

Первые результаты проявятся через 1-4 недели после операции, а окончательные через год.

Хирурги Uclinica специализируются на лечении урологических заболеваний, что способствует успешному проведению операции. Они проходили стажировку в ведущих российских и европейских клиниках, где приобрели обширные знания, практический опыт и необходимые навыки.

Записаться на прием к урологу и узнать целесообразность проведения эмболизации артерий простаты можно по телефону либо заказав обратный звонок. В клинике на некоторые услуги предоставляются 20% скидки.

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Показания и противопоказания

  • индивидуальной непереносимости препаратов, в основе которых имеется йод;
  • аномалий подвздошной артерии;
  • отягощенной коагулопатии;
  • увеличенного уровня креатинина в крови;
  • злокачественных образований простаты.

Помимо перечисленных выше противопоказаний, имеются еще некоторые факторы, влияющие непосредственно на результативность процедуры. К таковым можно отнести:

  • возраст больного;
  • эксплицированность недуга;
  • диагностирование сопутствующего процесса в организме;
  • инфекцию системы мочевыделения;
  • дисфункцию мочеиспускания.
Вне зависимости от имеющихся показаний, противопоказаний назначаться эмболизация может исключительно квалифицированным доктором.
  • индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
  • флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
  • окклюзия подвздошных сосудов;
  • патологические изменения подвздошных сосудов;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови).
коагулопатия

Коагулопатия

Невозможно сделать эмболизацию простатических артерий при нарушении проходимости подвздошных сосудов. В этом случае возникают сложности с направлением по ним катетера.

  • ярко выражена симптоматика болезни;
  • отсутствуют положительные результаты медикаментозного лечения;
  • мужчина желает избавиться от ранее установленной цистостомы.

Нельзя делать операцию при аномалиях подвздошных сосудов и их окклюзионном поражении, наличии флотирующих тромбов (способных в любой момент оторваться) в венах нижних конечностей, индивидуальной непереносимости используемых препаратов.

Решение о проведении эмболизации артерий принимает врач, но он обязательно учитывает пожелания пациента.

Где можно сделать ЭАП

Подобрать подходящее медицинское учреждение, где могут сделать операцию, очень трудно. Но всё же существуют специализированные центры, в которых пациентам могут оказать подобные услуги.

В России провести процедуру могут в «Центре Эндоваскулярной хирургии». Стоимость такого лечения находится в пределах двухсот тысяч рублей. В «Отделении урологии клиники МЧС России» эмболизацию могут провести за 150 тысяч. Если у больного есть ОМС, то полис поможет частично покрыть расходы.

По сравнению с лазерным лечением стоимость процедуры не отличается. Но у эмболизации практически нет побочных эффектов,благодаря ей можно обойтись без традиционных хирургических методик.

Эмболизация: преимущества и недостатки

В их числе:

  • высокой эффективностью вмешательства (улучшение состояния наступает в течение 2-6 недель после перекрытия сосудов простаты);
  • отсутствием необходимости постановки общего или спинального наркоза;
  • отсутствием выраженных болевых ощущений в ранний послеоперационный период;
  • возможностью быстрого восстановления функций мочеполовой системы;
  • отсутствием потребности в перевязках, уходе за операционной раной и помощи посторонних;
  • низким риском развития осложнений;
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях.
Имеет процедура и недостатки, к которым относится невозможность радикального удаления новообразования простаты и высокая стоимость, делающая вмешательство недоступным для некоторых категорий пациентов.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых вопросов94% точность теста10 тысяч успешных тестирований

Традиционные методы лечения аденомы предстательной железы

Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

  • возраст больного
  • длительность заболевания
  • наличие инфекции в мочевых путях
  • степень нарушения мочеиспускания
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Цель консультации — собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Виды операций

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Виды операций

Восстановление и возможные осложнения после эмболизации аденомы простаты

После операции рекомендуется:

  1. Исключать физические нагрузки. В первые недели требуется воздерживаться от поднятия тяжестей, половых актов, совершения резких движений.
  2. Принимать антибактериальные препараты. Это поможет избежать развития осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций.
  3. Потреблять как можно больше жидкости. Соблюдение специального питьевого режима способствует более быстрому восстановлению функций мочеполовой системы.
  4. Не напрягаться при мочеиспускании и дефекации.
  5. Правильно питаться. Это поможет избегать застоя каловых масс в кишечнике, негативно воздействующего на предстательную железу. Если запоры все же возникли, рекомендуется принимать слабительные.
  6. Избегать длительного пребывания в сидячем положении.

Подготовительный этап

Проведение такой высокотехнологичной операции требует тщательной предварительной диагностики. Плановая госпитализация включает ряд инструментальных обследований и анализов: общий и биохимический крови, ВИЧ, реакцию Вассермана, пробы на гепатит, коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию.

Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ предстательной железы и сосудов ног. При подозрении на рак назначаются анализы на онкомаркеры, уровень простатспецифического антигена в крови и биопсия тканей простаты.

Обязательно проводится ректальное пальцевое обследование пораженного органа. Перед операцией выполняется проба на чувствительность пациента к анестезии. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на любые медикаменты.

Мужчина выполняет гигиенические процедуры и сбривает волосяной покров в интимной зоне (на 10 см ниже и выше паховой складки). Утром нужно сделать очистительную клизму.

Накануне эмболизации нежелательно употреблять тяжелую, калорийную пищу. За четыре часа до процедуры следует отказаться от еды и ограничить питье.

Непосредственно перед операцией пациенту устанавливают гибкий катетер для отвода урины во время эмболизации артерий в области простаты. Выполняется предварительная медикаментозная подготовка к хирургическому вмешательству, которая включает седативные и антибактериальные препараты.

Все манипуляции мужчина переносит в положении лежа на спине. Чтобы контролировать самочувствие больного, его подключают к специальной аппаратуре. Датчики, отслеживающие работу сердца, размещают на груди, на руку надевают манжету, позволяющую следить за давлением.

На палец руки устанавливают датчик, контролирующий уровень кислорода в крови. Некоторым пациентам (особенно преклонного возраста) может понадобиться дополнительная его подача через маску или пластиковую трубку в ноздри.

Операцию проводят только после полного обследования организма, подтверждения диагноза и оценки результативности.

Причём перед процедурой пациент должен соблюдать правила подготовки:

  1. Отказаться от употребления жирного, жареного, солёного, копчёного. Запрещено кушать вредную пищу. Необходимо ввести в свой рацион больше витаминов, микроэлементов.
  2. Избавиться от волос в области паха.
  3. Обязательно сказать врачу о наличии аллергии на вещества, приёме лекарственных препаратов.

Проведение такой высокотехнологичной операции требует тщательной предварительной диагностики. Плановая госпитализация включает ряд инструментальных обследований и анализов: общий и биохимический крови, ВИЧ, реакцию Вассермана, пробы на гепатит, коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию.

Все манипуляции мужчина переносит в положении лежа на спине. Чтобы контролировать самочувствие больного, его подключают к специальной аппаратуре. Датчики, отслеживающие работу сердца, размещают на груди, на руку надевают манжету, позволяющую следить за давлением.

На палец руки устанавливают датчик, контролирующий уровень кислорода в крови. Некоторым пациентам (особенно преклонного возраста) может понадобиться дополнительная его подача через маску или пластиковую трубку в ноздри.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass